Sou a Dra. Clarissa Prati, médica dermatologista, e, se existe um tema que gera dúvidas, polêmicas e expectativas exageradas entre pacientes com psoríase, esse é a vitamina D.
Basta uma rápida busca na internet para encontrar afirmações como:
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“Vitamina D cura a psoríase”
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“Quem tem psoríase só melhora quando ajusta a vitamina D”
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“Dermatologistas não falam isso porque não dá lucro”
Essas frases se espalham rapidamente, principalmente nas redes sociais e em grupos do whatsapp. E eu entendo o motivo. A psoríase é uma doença imune crônica, com tratamentos muitas vezes frustrantes, e qualquer possibilidade de melhora mais simples, tida como natural ou acessível, desperta esperança.
Mas aqui entra o meu papel como médica dermatologista: separar a evidência científica do exagero e mostrar com clareza o que a vitamina D realmente faz, o que ela não faz e como ela pode — ou não — fazer parte do tratamento da psoríase.
Neste artigo, vou explicar tudo de forma profunda, acessível e baseada em evidências científicas. Sem promessas milagrosas. Sem terrorismo. Apenas fatos.
O que é a psoríase e por que ela envolve o sistema imunológico?
Antes de falar da vitamina D, é essencial entender o que ocorre no corpo de quem tem psoríase.
A psoríase é uma doença crônica imunomediada. Isso significa que o sistema imunológico, por uma combinação de fatores genéticos e ambientais, entra em estado de hiperativação.
Na pele, isso provoca:
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Renovação celular acelerada, o que inclui também as unhas e a pele do couro cabeludo
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Inflamação persistente
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Formação de placas avermelhadas e descamativas, que podem ser lisas e úmidas nas dobras, com axilas e virilhas
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Coceira, ardor, dor e desconforto
Mas a inflamação não se limita à pele. Hoje sabemos que a psoríase é uma condição sistêmica, associada a:
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Artrite psoriásica
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Doença cardiovascular
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Ansiedade e depressão
É justamente por esse caráter imunológico que a vitamina D entrou no radar científico.
Vitamina D: muito além de um “nutriente para os ossos”
Durante muito tempo, a vitamina D foi vista apenas como um nutriente associado ao cálcio e à saúde óssea. Hoje, isso está completamente ultrapassado.
A vitamina D atua como um hormônio imunomodulador. Existem receptores de vitamina D em diversas células do sistema imunológico, incluindo:
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Linfócitos T
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Linfócitos B
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Células dendríticas
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Macrófagos
Ou seja, a vitamina D participa diretamente da regulação da resposta inflamatória.
Ao mesmo tempo, podem ser encontrados níveis baixos de vitamina D em pacientes com diversas doenças imunes, incluindo:
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Psoríase
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Lúpus
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Artrite reumatoide
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Esclerose múltipla
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Doença inflamatória intestinal
Mas associação não é sinônimo de causa, e esse ponto é fundamental.
Pessoas com psoríase realmente têm maior deficiência de vitamina D?
Sim. Isso é um fato documentado na literatura científica.
Diversos estudos observacionais mostram que pacientes com psoríase apresentam níveis mais baixos de vitamina D do que a população geral.
As razões para isso podem incluir:
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Menor exposição solar (muitos evitam o sol por vergonha das lesões)
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Inflamação crônica, que interfere no metabolismo da porção ativa da vitamina D
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Obesidade (a vitamina D fica “retida” no tecido adiposo)
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Uso de certos medicamentos
Mas aqui está o ponto-chave:
👉 Isso não significa que a deficiência de vitamina D seja a causa da psoríase.
Ela pode ser consequência, fator agravante ou simplesmente uma condição associada que em nada tem a ver com a doença.
Vitamina D tópica: por que ela já é usada há décadas?
Esse é um dado importante e pouco conhecido fora do meio médico.
A vitamina D já faz parte do tratamento da psoríase há muitos anos, na forma de análogos tópicos, como:
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Calcipotriol - em uso até hoje
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Calcitriol
Esses medicamentos atuam diretamente na pele, ajudando a:
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Regular a proliferação dos queratinócitos
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Reduzir inflamação local
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Melhorar a descamação
Eles têm eficácia comprovada, especialmente em casos leves a moderados, e frequentemente são usados em associação com corticoides tópico, ajudando na tolerância da pele aos efeitos nocivos do corticóide e, com isso, otimizando o tratamento tópico.
Ou seja, a relação entre a vitamina D e a psoríase não é nova. O que mudou foi o interesse crescente pela suplementação oral.
Suplementar vitamina D ajuda na psoríase?
Agora entramos na parte mais polêmica.
O que os estudos mostram?
Os estudos sobre a suplementação oral de vitamina D na psoríase apresentam resultados inconsistentes.
Alguns estudos pequenos demonstram:
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Redução discreta da gravidade das lesões
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Melhora modesta em pacientes com deficiência importante
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Maior benefício quando há correção de níveis muito baixos
Outros estudos maiores e melhor controlados mostram:
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Pouco ou nenhum impacto significativo na atividade da psoríase
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Nenhuma substituição real para tratamentos convencionais
Ou seja: a vitamina D até pode ajudar, mas não é um tratamento isolado.
Ela não substitui:
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Tratamentos tópicos adequados
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Fototerapia
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Medicamentos sistêmicos
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Imunobiológicos
E, principalmente, não cura a psoríase.
Por que a internet exagera tanto o papel da vitamina D?
Existem alguns motivos claros:
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É uma vitamina e uma substância “natural”, o que gera mais aceitação
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É barata e acessível, comparada a tratamentos modernos
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Existe base científica real do papel dela no sistema imune, o que facilita distorções
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Histórias pessoais viralizam mais do que estudos científicos
O problema é quando o discurso vira algo como:
“Se você ajustar a sua vitamina D, sua psoríase desaparece.”
Isso simplesmente não é verdade.
Os riscos da suplementação sem orientação médica
Outro ponto extremamente importante.
A vitamina D não é inofensiva quando usada em doses elevadas, especialmente sem acompanhamento médico.
O excesso pode causar:
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Hipercalcemia
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Cálculos renais
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Náuseas e vômitos
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Alterações cardíacas
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Confusão mental
Já atendi pacientes que chegaram ao consultório com níveis perigosamente elevados após seguirem protocolos da internet (ou receitas de outras pessoas)..
Por isso, reforço sempre:
👉 vitamina D deve ser dosada, interpretada e suplementada com critério médico.
Então, qual é o papel real da vitamina D na psoríase?
Aqui vai a resposta mais honesta e baseada em ciência:
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A vitamina D não cura a psoríase
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A deficiência de vitamina D pode piorar o quadro, mas não se sabe até que ponto
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A correção da deficiência pode ajudar como parte do tratamento, mas não se sabe em qual perfil de paciente
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Ela não substitui terapias dermatológicas comprovadas
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Deve ser vista como coadjuvante, não protagonista
No meu consultório, avalio a vitamina D como parte do contexto geral do paciente: pele, inflamação, estilo de vida, alimentação, sono e saúde emocional.
Sol, vitamina D e psoríase: qual é a relação?
A exposição solar controlada pode ajudar muitos pacientes com psoríase, não apenas pela vitamina D, mas também pelos efeitos imunomoduladores da radiação UV.
No entanto:
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Excesso de sol pode piorar lesões mais inflamatórias, como as com vermelhidão intenso ou bolinhas de pus
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Queimaduras importantes podem ser gatilhos de novas placas (fenômeno de Koebner)
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Nem todo paciente responde da mesma forma
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Os danos do sol são cumulativos para carcinoma de pele - e muito importantes para melanoma, quando se fala de queimadura solar
Por isso, nunca recomendo exposição solar indiscriminada sem orientação. E tem mais: uma coisa é exposição e a outra, queimadura solar
Conclusão: evidência científica, não hype
A vitamina D tem, sim, um papel importante no funcionamento do sistema imunológico e pode ser uma aliada no manejo da psoríase, especialmente quando há deficiência dela.
Mas ela não é cura, não é solução isolada e não substitui acompanhamento dermatológico.
Como médica, meu compromisso é com a verdade científica e a segurança do paciente. Informação correta protege mais do que qualquer promessa fácil.
Perguntas e Respostas Frequentes
Vitamina D pode curar a psoríase?
Não. Ela talvez auxilie no controle em alguns casos, mas não é uma cura.
Todo paciente com psoríase deve suplementar com vitamina D?
Não. A suplementação deve ser indicada apenas após avaliação e exames.
Posso suspender meu tratamento se minha vitamina D estiver normal?
Não. A vitamina D não substitui as terapias específicas para psoríase.
Tomar sol é suficiente para suprir a vitamina D?
Nem sempre. Depende de diversos fatores individuais.
A vitamina D tópica é diferente da oral?
Sim. Os análogos tópicos têm ação local comprovada no tratamento da psoríase.
