A dermatite atópica é uma condição crônica da pele que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, iniciando frequentemente na infância. Caracterizada por coceira intensa, vermelhidão e ressecamento da pele, essa doença pode causar desconforto significativo e impactar a qualidade de vida das crianças e suas famílias. O manejo adequado da dermatite atópica desde os primeiros meses de vida é essencial para minimizar os sintomas e reduzir a recorrência das crises. Neste artigo, abordaremos as estratégias mais eficazes, além de responder a perguntas frequentes sobre o tema.
O que é Dermatite Atópica?
A dermatite atópica, também conhecida como eczema atópico, é uma doença imunomediada crônica da pele, frequentemente associada a um histórico familiar de alergias de pele, asma ou rinite. Ela é caracterizada por erupções cutâneas que variam de leve a grave, acompanhadas por coceira intensa. Em muitos casos, a dermatite atópica começa na infância, podendo persistir até a vida adulta.
Fatores de Risco
A dermatite atópica em crianças é influenciada por uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Entre os fatores de risco mais comuns estão:
•Histórico Familiar: Crianças com pais ou irmãos que sofrem de dermatite atópica ou outras doenças atópicas (como asma ou rinite alérgica) têm maior probabilidade de desenvolver a condição.
•Fatores Ambientais: Exposição a alérgenos, poluição, clima seco podem agravar os sintomas da dermatite atópica.
•Disfunção da Barreira Cutânea: A pele das crianças com dermatite atópica é mais permeável, o que facilita a perda de água e a entrada de alérgenos e irritantes.
Manejo da Dermatite Atópica na Infância
1. Cuidados gerais com a Pele
O cuidado adequado com a pele é fundamental para reduzir as crises da dermatite atópica em crianças. Aqui estão algumas práticas recomendadas:
Hidratação Regular
Manter a pele bem hidratada é uma das principais estratégias no dia-a-dia do atópico. A aplicação de hidratantes ricos em emolientes ajuda a restaurar a barreira cutânea e a mantém a pele melhor protegida contra irritantes externos. A hidratação deve ser feita pelo menos após o banho, quando a pele ainda está úmida.
Banhos Curtos e Mornos
Evitar banhos longos e quentes é crucial, pois a água quente pode interfere no equilíbrio dos óleos naturais da pele, agravando o ressecamento. Recomendam-se banhos curtos, com água morna e o uso de sabonetes suaves e sem fragrância somente nas áreas como pescoço, axilas, mãos, genitais, pés..
Escolha de Roupas Adequadas
Roupas que estejam em contato direto com a pele devem ser feitas de tecidos naturais, como algodão. Elas ajudam a proteger a pele do contato com outros tecidos e costumam ser melhor toleradas. Remover etiquetas e revisar as costuras também é necessário.
2. Alimentação e Dermatite Atópica
A alimentação também desempenha um papel importante na prevenção da dermatite atópica. Embora a relação entre a dieta e a doença não seja completamente compreendida, algumas evidências sugerem que certos alimentos podem influenciar o desenvolvimento ou a gravidade dos sintomas.
Aleitamento Materno
O aleitamento materno exclusivo por pelo menos os primeiros seis meses de vida pode reduzir o risco de desenvolvimento de dermatite atópica em crianças predispostas . O leite materno contém anticorpos e nutrientes essenciais que ajudam a fortalecer o sistema imunológico do bebê.
Introdução de Alimentos
A introdução de alimentos sólidos deve seguir as orientações do pediatra, sendo feita de forma gradual e monitorada. Alimentos potencialmente alergênicos, como ovos e amendoins, devem ser introduzidos com cautela, mas não necessariamente evitados, pois a introdução precoce pode, de fato, diminuir o risco de alergias alimentares e dermatite atópica .
3. Ambiente Doméstico
Manter um ambiente doméstico saudável e livre de alérgenos é essencial para prevenir a dermatite atópica em crianças.
Controle de Alérgenos
A exposição a alérgenos domésticos, como ácaros, poeira e mofo, pode agravar a dermatite atópica. Medidas como a limpeza regular da casa, o uso de capas antiácaros em colchões e travesseiros são recomendadas. No entanto, os ambientes não devem ser estéreis e as crianças, estimuladas a brincar livremente no chão e nos pátios e praças, sendo expostas às proteínas naturalmente encontradas nos locais - isso estimula o equilíbrio do sistema imune da pele.
Quanto aos animais, raramente a pele do atópico pode reagir à caspa presente nos pelos - mas isso não significa que eles devam ser afastados do convívio familiar. Quando indicado, um veterinário poderá ser consultado quanto à vacina disponível para esta condição.
Umidade e Temperatura
Manter a umidade adequada no ambiente é importante, especialmente em climas secos. O uso de umidificadores pode ser muito útil para evitar o ressecamento da pele. Além disso, é importante proteger a pele de mudanças bruscas de temperatura.
4. Gestão do Estresse
O estresse pode ser um gatilho para a dermatite atópica, exacerbando os sintomas e aumentando a frequência das crises. Ensinar técnicas de relaxamento e criar um ambiente tranquilo e seguro para a criança pode ajudar a controlar o estresse e, consequentemente, a dermatite atópica. Atividades lúdicas, esportes, brincadeiras com amigos e reduzir o tempo de exposição a telas auxiliará no manejo da ansiedade natural dos pacientes que convivem com a coceira.
5. Consulta com um Dermatologista
A consulta regular com o dermatologista especialista é fundamental para monitorar a condição e ajustar o tratamento conforme necessário. O dermatologista pode recomendar tratamentos tópicos, como corticosteroides e inibidores de calcineurina, para controlar os sintomas durante as crises, bem como avaliar o momento certo de migrar para outras etapas de tratamento.
Tratamentos e Cuidados Avançados
1. Tratamentos Tópicos
Corticosteroides tópicos são frequentemente prescritos para reduzir a inflamação durante as crises de dermatite atópica. No entanto, seu uso prolongado deve ser supervisionado por um médico devido aos possíveis efeitos colaterais. Inibidores de calcineurina, como tacrolimo e pimecrolimo, são alternativas aos corticosteroides e podem ser indicados para áreas sensíveis, como o rosto e as dobras da pele, bem como para o uso a longo prazo.
2. Terapias Sistêmicas
Em casos graves de dermatite atópica, pode ser necessário o uso de terapias sistêmicas, como imunossupressores, inibidores de jak (liberados para maiores de 12 anos) e medicamentos biológicos. Esses tratamentos são indicados para crianças que não respondem bem aos cuidados tópicos e requerem supervisão médica rigorosa.
3. Fototerapia
A fototerapia, ou tratamento com luz ultravioleta, pode ser uma opção para crianças com dermatite atópica moderada a grave. Essa terapia ajuda a reduzir a inflamação da pele e diminuir a coceira. Contudo, aqueles pacientes que pioram com o calor e o suor poderão não responder adequadamente.
4. Probioticos e Suplementos
Apesar da pele do atópico apresentar microrganismos em desequilíbrio, o uso sistêmico de probióticos é ainda controverso. Ao que parece, substâncias de uso tópico presentes nos hidratantes auxiliam a reorganizar as concentrações destes germes, especialmente das bactérias. Alguns estudos sugerem que a suplementação com probióticos durante a gravidez e a lactação pode diminuir o risco de desenvolvimento de dermatite atópica em bebês. No entanto, mais pesquisas são necessárias para confirmar os benefícios destas intervenções e seu uso rotineiro deve ser avaliado caso-a-caso.
Mitos e Verdades sobre a Dermatite Atópica
1. A Dermatite Atópica Desaparece Com o Tempo?
Em alguns casos, a dermatite atópica pode melhorar ou até desaparecer à medida que a criança cresce. No entanto, para muitas pessoas, os sintomas podem persistir na idade adulta, tornando os cuidados contínuos essenciais.
2. Banhos de Sol Ajudam na Dermatite Atópica?
Embora a luz solar possa ter um efeito benéfico em alguns casos de dermatite atópica, a exposição excessiva ao sol pode piorar a condição, especialmente naqueles pacientes com piora pelo calor e suor. Sempre use protetor solar adequado e consulte um dermatologista antes de expor a pele ao sol por longos períodos.
3. A Dermatite Atópica é Contagiosa?
Não, a dermatite atópica não é contagiosa. É uma condição inflamatória crônica da pele, não causada por infecção, e, portanto, não pode ser transmitida diretamente de uma pessoa para outra por toque nas lesões.
Perguntas Frequentes sobre Dermatite Atópica
1. Qual é a causa exata da dermatite atópica?
A causa exata da dermatite atópica ainda não é completamente compreendida, mas acredita-se que seja uma combinação de fatores genéticos, imunológicos e ambientais. A disfunção da barreira cutânea e a resposta imunológica hiperativa desempenham papéis fundamentais na doença.
2. A dermatite atópica pode ser curada?
Não existe uma cura definitiva para a dermatite atópica, mas com os cuidados certos e o tratamento adequado, é possível controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida da criança.
3. Como diferenciar a dermatite atópica de outras condições da pele?
A dermatite atópica geralmente se apresenta como erupções vermelhas, secas e com coceira, localizadas principalmente nas dobras da pele, como nas áreas atrás dos joelhos, abaixo dos glúteos, nas coxas, pescoço e outros. Um dermatologista pode fazer o diagnóstico diferencial através de um exame físico e histórico clínico.
A dermatite atópica é uma condição desafiadora que pode afetar significativamente a qualidade de vida das crianças e de suas famílias. No entanto, com uma abordagem preventiva eficaz, é possível minimizar a gravidade dos sintomas e reduzir a frequência das crises. Desde os cuidados diários com a pele até a gestão ambiental e a consulta regular com especialistas, cada etapa desempenha um papel crucial no controle da dermatite atópica.
Implementar práticas como a hidratação adequada, a escolha de roupas apropriadas e a introdução cuidadosa de alimentos pode ajudar a proteger a pele das crianças. Além disso, controlar o estresse também é medida importante.
Embora não exista uma cura definitiva para a dermatite atópica, o manejo adequado dos sintomas pode fazer uma grande diferença na vida das crianças afetadas. A colaboração com dermatologistas e outros profissionais de saúde é essencial para garantir que o tratamento seja ajustado às necessidades individuais de cada criança.
Se você suspeita que seu filho possa ter dermatite atópica, ou se está procurando maneiras de melhorar a gestão da condição, não hesite em procurar a orientação de um especialista. Com os cuidados e estratégias corretos, é possível proporcionar alívio e bem-estar para aqueles que enfrentam essa condição.
